Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, trong 7 tháng đầu năm 2017 có 1.580 bệnh nhân khám chữa bệnh bình quân từ 8 lần/tháng; khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở y tế (từ 3 cơ sở y tế) tiêu số tiền hơn 21 tỉ đồng.
Các trường hợp khám chữa bệnh từ 03 cơ sở y tế trở lên, từ tháng 01 đến tháng 6/2017 là 732 trường hợp với hơn 46 nghìn lần, tiêu số tiền lên đến hơn 10 tỉ đồng.
 |
| Các hành vi trục lợi bảo hiểm Y tế ngày một tinh vi (ảnh minh họa - nguồn VTC). |
Trong 7 tháng, tỉnh Bạc Liêu có tần suất khám, chữa bệnh là 2,06 lần/thẻ cao nhất toàn quốc, tại Đồng Nai là 1,57 lần/thẻ (Chung toàn quốc 1,14 lần/thẻ).
Một số trường hợp điển hình như bệnh nhân Tiền Văn B. mã thẻ BT2950100800… khám, chữa bệnh 132 lượt tại 7 cơ sở y tế trong 8 tháng đầu năm, số tiền hơn 30 triệu đồng đồng
Trong tháng 1 bệnh nhân đi khám 8 lần trong đó ngày 03/01/2017 bệnh nhân khám tại 3 cơ sở khám chữa bệnh.
Trong tháng 3 bệnh nhân đi khám 17 lần tại các bệnh viện quân dân y tỉnh Bạc Liêu, trung tâm y tế thành phố Bạc Liêu.
Bệnh nhân Đoàn Công T- mã thẻ GD4750103400…, khám chữa bệnh 70 lần tại 7 cơ sở y tế khác nhau với số tiền hơn 79 triệu đồng.
|
|
Trong đó có 9 ngày bênh nhân khám chữa bệnh có chi phí tại 2 cơ sở khác nhau, nhiều lần khám cấp thuốc nhóm thuốc tim mạch, mỡ máu, tiểu đường có giá trị cao, như: Nexium Mups, NovoMix, Crestor… nhiều nhất tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai;
Công ty cổ phần Bệnh viện quốc tế Đồng Nai; Bệnh viện đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh; Công ty cổ phần bệnh viện quốc tế chấn thương chỉnh hình Sài Gòn - Đồng Nai.
Các trường hợp nêu trên bảo hiểm Việt Nam đã yêu cầu các Tỉnh/Thành phố thực hiện Giám định trực tiếp theo đúng qui trình giám định, thu hồi các khoản chi không đúng qui định và công khai trên trang thông tin điện tử của địa phương.
Có tình trạng ngày điều trị kéo dài, tại bệnh viện Sản Nhi Đà Nẵng, ngày điều trị nội trú bình quân cao hơn mức bình quân của các bệnh viện chuyên khoa đối với trường hợp sau sinh thường 5,9 ngày trong khi tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương 3,4 ngày, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 2,2 ngày, chung các bệnh viện Phụ Sản toàn quốc 3,7 ngày, chênh lệch 2,2 ngày/bệnh nhân.