Ngày 5/6, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh chủ trì Hội nghị.

Tham dự Hội nghị có: Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Đức Hòa; lãnh đạo một số đơn vị trực thuộc.

Điểm cầu Bảo hiểm xã hội các địa phương có: lãnh đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố, các phòng liên quan và Bảo hiểm xã hội cấp huyện.

Tại Hội nghị, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh thông tin, hiện nay, đến các bệnh viện có thể ghi nhận rất nhiều bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính, bệnh hiếm, ghép tạng được điều trị. Các trường hợp này cần quá trình điều trị dài và chi phí điều trị rất lớn để phục hồi, duy trì cuộc sống.

Đây là gánh nặng mà ngay cả những người có điều kiện kinh tế cũng không thể lo hết được nếu không có bảo hiểm y tế.

“Vì vậy, việc sử dụng hiệu quả, tối ưu quỹ bảo hiểm y tế, tránh lãng phí, đảm bảo quyền lợi người tham gia là điều rất quan trọng trong bối cảnh nguồn lực quỹ có hạn” - Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết.

Đồng thời, ông Mạnh nhấn mạnh đến ý nghĩa chia sẻ, nhân văn của chính sách bảo hiểm y tế như thông điệp: "Cho đi sẽ được nhận lại, không nhận lại thì cũng đã được cho đi".

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Nguyễn Đức Hòa cho biết, việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là nhằm hạn chế những chỉ định quá mức cần thiết, bất hợp lý, thực hành tiết kiệm chống lãng phí quỹ bảo hiểm y tế, tập trung nguồn lực điều trị cho những người bệnh nặng, mạn tính.

Đây là định hướng xuyên suốt trong toàn Ngành, đảm bảo kiểm soát khoa học, minh bạch, công khai và nhân văn.

Tại Hội nghị, ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), đã báo cáo đánh giá tình hình triển khai chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam trong kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Ông Phúc cho biết, hiện nay, các văn bản quy định trong công tác này là khá đầy đủ, trong đó có Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ là căn cứ để cơ quan Bảo hiểm xã hội làm việc, cảnh báo tới các cơ sở y tế về các chi phí tăng cao bất hợp lý.

“Trong tháng 5, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bình quân chung toàn quốc giảm khoảng 6% so với tháng 4, trong khi số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vẫn tăng 7%, bảo đảm quyền lợi người tham gia, cho thấy hiệu quả bước đầu trong kiểm soát chi phí, hạn chế các chi phí bất hợp lý, lãng phí” - ông Phúc chia sẻ.

Tại Hội nghị, Bảo hiểm xã hội một số tỉnh, thành phố đã báo cáo về tình hình triển khai công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Theo đó, Bảo hiểm xã hội các địa phương đã tích cực vào cuộc, tăng cường công tác cảnh báo, làm việc với các cơ sở y tế; nhận diện được nhiều yếu tố rủi ro, bất hợp lý, lãng phí để tập trung đánh giá, kiểm soát…

Kết luận Hội nghị, Tổng Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh khẳng định, kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nhằm tối ưu sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, phòng tránh, hạn chế tối đa các chi phí bất hợp lý, lãng phí, từ đó có nguồn lực dành cho những việc nhiệm vụ thiết thực, phục vụ người bệnh, nhất là người bệnh nặng và mãn tính.

Trong kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh yêu cầu, các đơn vị chuyên môn Bảo hiểm xã hội Việt Nam bám sát các quy định trong Nghị định 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ để xây dựng các cơ chế kiểm soát, đưa ra các tiêu chí để từng cấp lãnh đạo, cán bộ liên quan biết và soi chiếu khi thực hiện.

Tăng cường hệ thống thống kê, tổng hợp, đánh giá trên toàn quốc và từng địa phương phục vụ công tác chỉ đạo điều hành của lãnh đạo Ngành và thực hiện nhiệm vụ tại Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố.

Bảo hiểm xã hội các địa phương từ các hệ thống thống kê, cảnh báo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần chuẩn hóa số liệu địa bàn mình phục vụ công tác chỉ đạo, điều hành, cung cấp thông tin, xây dựng báo cáo và đặc biệt là để làm việc với các cơ sở y tế, chỉ rõ các chi phí bất hợp lý, so sánh với toàn quốc, khu vực và trong tỉnh; đồng thời bố trí cán bộ giỏi chuyên môn nghiệp vụ trong làm việc để tăng hiệu quả.

Việc kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cần đảm bảo yếu tố phòng ngừa, cảnh báo từ sớm, từ xa và cương quyết với các chi phí bất hợp lý theo quy định; kết hợp giữa thanh tra, kiểm toán và giám định bảo hiểm y tế.

“Toàn Ngành tiếp tục tập trung cao độ, với tinh thần cương quyết, mềm dẻo, khoa học, hiệu quả, mục tiêu là tối ưu sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, phòng chống lãng phí, đảm bảo quyền lợi người bệnh” - Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh nhấn mạnh.