Chiều 31/10, Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức Hội nghị trực tuyến cung cấp thông tin về Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế tại 63 điểm cầu trên cả nước.
Tham dự hội nghị, tại điểm cầu Trung ương có sự có mặt của ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế…
Tại hội nghị, đại diện Ban lãnh đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã báo cáo tình hình thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 9 tháng đầu năm, quá trình thực hiện giám định, giám sát Bảo hiểm y tế trong cả nước.
Theo đó, tính đến 31/09/2017, đã có 122,6 triệu hồ sơ được gửi đề nghị thanh toán Bảo hiểm y tế với số tiền 63.593 tỷ đồng tăng 7.579 tỷ đồng (so với 31/08/2017).
Chỉ tính tháng 9 đã có trên 14 triệu lượt khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế và số tiền đề nghị thanh toán lên đến trên 7.579 tỷ đồng.
 |
| Bảo hiểm xã hộ đã từ chối 358.668 danh mục dịch vụ, tỷ lệ 2,74% số đề nghị của cơ sở khám chữa bệnh (ảnh minh họa). Ảnh: Tuổi trẻ |
Báo cáo cũng chỉ rõ có 21 tỉnh có chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 9 tháng đầu năm vượt quỹ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cả năm 2017 trên 100 tỷ đồng.
Trong đó, có 6 tỉnh có số chi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bội chi cao như Nghệ An là 919 tỷ đồng; Thanh Hóa: 780 tỷ đồng; Quảng Nam: 579 tỷ đồng; Quảng Ninh: 359 tỷ đồng; Hà Tĩnh: 281 tỷ đồng; Hải Dương 247 tỷ đồng.
Bảo hiểm xã hội các tỉnh/thành phố đã từ chối 358.668 danh mục dịch vụ, tỷ lệ 2,74% số đề nghị của cơ sở khám chữa bệnh. Quá trình giám định danh mục vẫn có tình trạng đề nghị áp dụng các dịch vụ chưa được Bộ Y tế phiên tương đương.
Việc điều chỉnh, bổ sung thông tin còn thiếu so với qui định như danh mục thuốc, các thông tin liên quan đến thuốc như về hàm lượng, giá, hoạt chất, tên thương mại...
Báo cáo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng cho thấy, trong 9 tháng năm 2017, chi phí cho khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế cho nhóm đối tượng học sinh, sinh viên là 2.067,5 tỷ đồng, với 6.322.851 lượt khám chữa bệnh.
Trong đó, có một số bệnh nhân Bảo hiểm y tế học sinh sinh viên bị tai nạn có chi phí khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế cao.
Như em N.T.K (sinh năm 1995, sinh viên đại học Vinh) bị tổn thương sọ não được bảo hiểm y tế chi trả số tiền lên đến trên 247 triệu đồng.
Hay học sinh N.T.K.O (học sinh Trường trung học cơ sở Sơn Thủy – Phú Thọ) bị bệnh van động mạch phổi được bảo hiểm y tế chi trả trên 741 triệu đồng.
