Sáng 31/7, tại hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tháng 7/2018, bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thông tin có trên 80 triệu lượt khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả.
Đại diện bảo hiểm xã hội Việt Nam, ông Đàm Hiếu Trung – Phó Giám đốc Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc đã thông tin tình hình thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, liên thông dữ liệu 6 tháng đầu năm và một số nội dung trong công tác giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Ông Đàm Trung Hiếu cho biết: “Tính đến 30/06/2018, theo số liệu trên Hệ thống giám định, đã tiếp nhận 83,82 triệu lượt khám chữa bệnh, chi phí đề nghị thanh toán 46.922 tỷ đồng, tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm 51,97%.
Một số tỉnh tỉ lệ sử dụng so với dự toán cả năm cao như tỉnh Quảng Ninh 57,63%; Khánh Hòa: 56,86%; Tiền Giang: 56,65%; Đồng Tháp 56,39% và Bạc Liêu: 56,36%”.
 |
| Ông Đàm Hiếu Trung thông tin về ca bệnh hiếm gặp được bảo hiểm y tế chi trả 2,8 tỷ đồng. Ảnh: Vũ Phương |
Ông Đàm Hiếu Trung cũng chỉ ra một số vấn đề bất thường trong thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong thời gian vừa qua.
Thống kê đề nghị thanh toán dịch vụ kỹ thuật phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa cao bất thường tại một số cơ sở khám chữa bệnh còn nhiều vấn đề.
Tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc có 371/375 trường hợp phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 98,93%) trên tổng số các trường viêm ruột thừa; Bệnh viện đa khoa huyện Krông Pắc – Đắc Lắc có 86/86 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100%); Trung tâm y tế thị xã Thuận An – Bình Dương có 62/62 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100 %); Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn – Bắc Giang có 147/147 trường hợp (chiếm tỉ lệ: 100%).
Trong khi đó, kết quả kiểm tra hồ sơ bệnh án tại các cơ sở khám chữa bệnh như Đắc Lắc, kiểm tra Bệnh viện đa khoa huyện Krông Pắc, 100% số bệnh án được kiểm tra không phải là viêm phúc mạc ruột thừa.
Tại Bình Dương kiểm tra Trung tâm y tế Thuận An, có 60/62 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 96,77%);
Tại Bắc Giang, Bệnh viện đa khoa khu vực Lục Ngạn, có 18/75 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 24%);
Tại Vĩnh Phúc, Bệnh viện đa khoa tỉnh: có 18/383 trường hợp không phải viêm phúc mạc ruột thừa (chiếm tỉ lệ: 4,69%).
Toàn bộ chi phí sai sót, cơ quan bảo hiểm xã hội các tỉnh đã từ chối thanh toán.
Ngoài ra, ông Đàm Hiếu Trung cũng cho biết, chi phí tiền giường bệnh nội trú 6 tháng đầu năm 2018 của một số tỉnh cao so với tỉ lệ chung toàn quốc.
Một số tỉnh có tỉ lệ tiền giường/tổng chi nội trú cao nhất như Hậu Giang, Đồng Tháp, Đắc Nông, Cao Bằng.
Trong 6 tháng đầu năm 2018, bệnh nhân có chi phí cao từ 200 triệu đến 300 triệu được quỹ bảo hiểm y tế chi trả là 3.398 bệnh nhân; trên 300 có 1.301 bệnh nhân.
Tại hội nghị, ông Đàm Hiếu Trung cũng cung cấp cho báo chí một trường hợp bệnh nhân có chi phí chi trả bảo hiểm y tế rất cao lên đến 2,8 tỷ đồng cho 8 đợt điều trị.
Ông Trung cho biết: “Đây là trường hợp bệnh nhi điều trị tại Viện huyết học và Truyền máu trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương. Bệnh nhân này được chẩn đoán thiếu yếu tố VIII di truyền, phải dùng thuốc đặc trị rất tốn kém”.
